L’implantation dentaire

Les implants sont des vis en titane qui sont plantés dans l’os de la machoire, comme remplacants des racines naturelles qui ont la fonction de la racine de dent. L’acte s’appelle en latin enossalis implantatum donc ce „vis” est mis dans l’os en question qui s’attachent aux os voisins en 3-6 mois.

Qu’est-ce que l’implantation?

C’est un procédé qu’on connait depuis plusieurs décennies. En réalité il s’agit d’une racine de dent artificielle, c’est l’implant.
La matiere de l’implant est en général en titane qui est bien acceptée par les tissus naturels et apres une petite période de guérison il devient résistant. Il ne cause aucune altération maligne (cancer).

A qui on peut la conseiller?

A tous ceux qui sont capables de maintenir l’hygiene buccale et rien ne contrindique cette intervention. On a noté une réussite dans 95-97% des cas, mais il y a des choses qui la rend moins fructueuse comme le tabac fortement consommé, ou chez les personnes qui néglisent l’hygiene buccale et ce n’est pas conseillé pour les diabetiques, aux cardiaques, aux enfants endessous de 18 ans, ni aux femmes enceintes.

Les conditions de l’implantation:

Une hygiene buccale suffisante,
Une capacité de collaboration
Une quantité suffisante de denture

Les examens nécessaires:

Examen buccal
Radios (panoramique et petite, éventuellement CT)
Une empreinte

Quelle est l’importance des implants?

Nous pouvons remplacer les dents manquantes dans les cas suivants:
en cas de manque de dent en solo, ainsi on peut mettre une couronne sans tailler les dents voisines.
En cas de plusieurs manques de suite ou aux extrémités c’est un remplacement fixe au lieu d’une prothese amovible.
En cas d’édentement, meme si il s’agit de prothese amovible, l’implant aide á avoir une stabilité et un confort pour la mastication.

Nos propositions :

remplacement d’une dent en solo (en cas du pont il ne faut pas tailler les dents voisines.

étayment du pont (idéal, au cas ou il n’y aurait pas d’autre solution)

Bouton de pressions (pour maintenir la stabilité du prothese)

Quand utilisons-nous les implants?
La santé générale du patient est primordiale. Il doit avoir une bonne structure pour sa gencive et suffisamment de dentine et de bonne qualité de dentine. Si il n’y a pas assez d’os ( en cas de perte de dent depuis de longue date p.ex.,) il faut le remplacer.

Les types d’implantation:

L’implantation immédiate.

Tout de suite apres l’extraction on place l’implant dans l’alvéole qui doit etre sans inflammation ce que le chirurgien dentiste est capable de déceler. Ce n’est pas tres fréquent.

L’implantation tardive

On attend 3-6 mois apres l’extraction, temps pendant lequel les os guérissent completement.
C’est le cas le plus fréquent et le plus réussi.

Le cours de l’implantation:

L’implantation
Une petite coupe dans la gencive avec anésthésie locale libere la place de l’implant. On actionne la fraise puis on pose l’implant dans l’os au dessus duquel on ferme la gencive avec quelques points de souture. On peut les enlever au bout de 5-7 jours. (Souvent pour éviter une 2eme coupe, on peut visser déja a ce moment-la le faux-moignon.)

Temps de guérison
3-6 mois

Ouverture (coupe) et préparation de gencive:
On libere l’implant avec une petite coupe et on met un faux-moignon (comme un petit vis) dans l’implant. Le petit vis sera couvert de muqueuse en 7-14 jours comme si c’était une vraie dent. Ainsi la réussite esthétique est total pour la construction des protheses ou autres.
(Ou le chirurgien dentiste visse tout de suite le faux-moignon sur l’implant.)

L’empreinte:

On change le vis, l’implant contre un vis technique et on prépare une empreinte technique dentaire d’apres lequel le technicien prérare le travail protetique pour le dentiste.

Le placement:
Le remplacement de dent se met sur le faux-moignon.

La durée totale:
Il faut compter en tout de 3 a 6 mois, a partir de l’implantation jusqu’a la fin du remplacement. Si il faut traiter une autre dent a coté de l’implant ou il faut l’extraire, on doit compter encore 3-6 mois. C’est le dentiste qui définit la durée totale de ses travaux.

Le probleme du sinus:
Suite a l’edentement prolongé dans la machoire supérieure le sinus s’élargie vers la cavité buccale, donc il n’y a pas assez de place verticalement pour l’implant. Dans ce cas-la le chirurgien dentiste fait le lift-sinus comme intervention chirurgicale et il remplace l’os manquant par une matiere spéciale. L’organisme accepte tout a fait bien cette matiere. On peut faire cette intervention en meme temps que l’implantation ou 6-8 mois a l’avance.
Tout dépend de la quantité du manque de denture.

Qu’est-ce qu’on doit faire si il n’y a pas assez de denture?
Dans ce cas-la nous devons la remplacer.
Pour faire un implant nous avons besoin d’une denture min. 6 mm de large, si l’os est plus mince que cela, nous devons procéder a la remplacer par des matieres qui sont compatibles au tissu dentaire et stériles ou alors a utiliser éventuellement du propre ossature du patient.
La 2eme exigence c’est d’avoir 8-10 mm de hauteur de l’os. Dans la région de sinus (sinus maxillaris) a cause de la proximité de ce dernier l’implant est plus difficile, quelques fois il faut faire une opération „sinus lift”. Dans ce cas on éleve le niveau de la muqueuse de la cavité buccale pour pouvoir combler le manque d’os. C’est une méthode sure qui existe depuis longtemps.
Dans le cas ou il manque de l’os nous pouvons la remplacer par une matiere préparée et cette intervention peut se faire en meme temps que l’implantation ou dans les cas les plus difficiles on doit d’abord remplacer l’os, puis apres la guérison (6-8 mois) on met en place l’implant.

Remplacement de l’os
Si il n’y a pas assez de denture, on peut combler le manque par une matiere spéciale. Cette intervention peut etre en meme temps que l’implantation ou 6-8 mois auparavant. Tout dépend de la quantité de l’os a remplacer.

Quelles sont les implantations existantes?
Il y a beaucoup de sortes d’implantations (plusieurs centaines)dans le monde entier. Nous utilisons en premier lieu les implants de types Nobel-Biocare et Pitt-Easy. L’entreprise Nobel-Biocare est la premiere dans le marché mondial de l’implantation. C’est le professeur Branemark avec ses recherches qui a posé les fondements de cette science. La Sté Nobel s’est créé en utilisant les recherches du professeur et ainsi c’est elle qui a la plus grande expérience dans la fabication des implants. Les plusieurs types d’implants utilisés de nos jours sont les fruits de beaucoup de recherches.
Les types Nobel-Biocare, utilisés par nous sont des aides précieuses pour les constructions précises, stables et esthétiques. Il existe une implantation immédiate aussi (en meme temps que l’extraction de la dent). En utilisant ces implants nous pouvons faire des couronnes ou ponts sans métaux, p.ex. en zirconium qui sont les plus acceptées esthétiquement parlant.
L’implantation Pitt-Easy et un type allemand qui est apprécié non seulement a cause de leur prix mais aussi a cause de leur stabilité et solidité en cas de remplcements fixes ou des protheses également.

Quels sont les soins apres?
Le soin le plus important apres l’implantation c’est l’hygiene buccale. Il est important aussi de revenir pour des controles, pour faire des radios de controles ou en cas de besoin faire un détartrage professionnel.

Les complications
Bien que l’implantation soit une intervention tout a fait sure de nos jours, il arrive rarement que l’organisme rejette le corps étranger. D’apres nos expériences nous pouvons confirmer que l’intégration de l’implant devient plus facile si il y a une bonne hygiene buccale. L’organisme des fumeurs, des diabétiques, des personnes ayant des problemes osseux (insuffisances) et des cancereux rejettent plus facilement le corps étranger. En plus on peut s’attendre, comme dans tous les cas d’opération, a des saignement, a des douleurs, a des enflements et rarement a des allergies ou a des infections. Pour éviter ces dernieres nous donnons de l’eau asepthisée pour le rincage et des antibiotiques.
Dans le cas d’implantation sur la machoire inférieure les nerfs de la machoire étant trop pres peuvent se blesser qui peuvent causer des troubles de sensation pour la machoire ou la langue.
Dans le cas de l’implantation sur la machoire supérieure la cavité du visage peut etre ouverte par mégarde.